Me gustaría abrir un debate serio sobre la organización de la asistencia psiquiátrica en nuestro medio, con el objetivo de poner de manifiesto los puntos críticos e hipotetizar posibles soluciones. Actualmente, de hecho, existe una tendencia a brindar apoyo casi exclusivamente basado en la terapia con medicamentos.

Con la motivación de los «niveles esenciales de asistencia», el precioso recurso de la droga se convierte en el único remedio realmente proporcionado y todas las iniciativas, entre otras cosas sin costo alguno, que los muchos profesionales de la estructura pública podrían hacer son prácticamente cancelados, si no se establecen limitaciones a su funcionamiento.

En realidad, la verdadera motivación de este abordaje parecería ser un prejuicio cultural, en el que el miedo a la posible responsabilidad en la conducción de los procesos de tratamiento en las múltiples formas previstas, reduce el consentimiento para proceder, y en consecuencia la filosofía de la medicina defensiva parece prevalecer. .

La visión excesivamente medicalizada de nuestros servicios parece ser, pues, consecuencia del miedo a equivocarse, ya que, por el mismo prejuicio cultural, prescribir un fármaco siempre parece una intervención bien hecha, aunque el tratamiento sea ineficaz. e incluso si experimenta efectos secundarios graves. La ciencia ha hecho lo que ha podido, el paciente está enfermo, pero el tratamiento es correcto y hay que continuarlo, hay que esperar. De esta forma, obviamente, el abanico de alternativas de tratamiento se reduce a la mera intervención farmacológica, sin integrarla adecuadamente con todos los posibles recursos alternativos que la ciencia y los enfoques humanísticos ponen a nuestra disposición en la actualidad.

Si la persona continúa sintiéndose mal, el único remedio es aumentar las dosis o el número de medicamentos prescritos. De esta forma, las ventajas derivadas de la farmacoterapia, en un determinado momento, superan así su “pico máximo de eficacia” para entrar en un empeoramiento paulatino de la calidad de vida.

Quienes no se encuentran en esta visión reduccionista y deshumanizadora, se apartan y pierden la posibilidad de utilizar el servicio público, con graves consecuencias para su equilibrio. Los inevitables desequilibrios clínicos que siguen, son luego tratados con hospitalización, si es necesario realizada de manera forzada (TSO). Incluso en el contexto hospitalario, faltan recursos para un proceso de tratamiento integrado, que puede brindar una auténtica oportunidad para desencadenar un camino virtuoso de crecimiento personal.

La comprensible falta de adhesión a este tipo de enfoque deshumanizador, determina una verdadera y propia «carrera psiquiátrica inducida» o las personas que, sin embargo, se han encontrado, en el transcurso de su difícil existencia, en una profunda crisis personal, son educados hacia un estilo de vida que ciertamente no era para el que nacieron y que querían vivir.

La mía no es una acusación, mi intención es denunciar la situación en la que se encuentra la asistencia psiquiátrica de nuestro territorio. Durante demasiados años se han degradado todas las iniciativas que los muchos operadores capacitados podrían organizar si se les permitiera. Si bien se prevé que a los ejecutivos médicos y psicólogos se les asigne un puesto de responsabilidad específico en un sector determinado, con el objetivo de hacer florecer las habilidades en actividades terapéuticas, esta posibilidad continúa siendo desatendida y negada.

Es probable que el “cuidar de la persona” no sea visto como un elemento fundamental del proceso terapéutico, como si se tratara de curar una enfermedad y no la persona que la padece. Sin embargo, en las últimas décadas la ciencia ha dado pasos de gigante en el conocimiento del funcionamiento biológico y psicológico, logrando encontrar, por ejemplo, las correlaciones entre la mente biológica, la estructura psicológica, el sistema endocrino y el sistema inmunológico.

Incluso los caminos psicoterapéuticos individuales y grupales que son posibles hoy en día son tan variados y diversificados que limitar la intervención a un solo enfoque autorizado corta la posibilidad de asistencia para todos aquellos que, inevitablemente, no se encuentran en ese enfoque. Porque, en realidad, diferentes personas necesitan diferentes caminos.

Mi esperanza, por lo tanto, es que se inicie un nuevo curso de atención psiquiátrica en el centro.
público, que sea rico y diverso, para que la crisis se convierta efectivamente en una oportunidad para crecer y no sea el comienzo de un declive inexorable del valor profundo de nuestra única vida.

Dr. Enrico Loria

Psiquiatra-psicoterapeuta